La décroissance de la démographie médicale et ses conséquences sont multiples et ne se résument pas à une simple diminution du numerus clausus. C’est tout le monde médical qui est bouleversé par les changements sociaux advenus et à venir. La crise n’est pas seulement française mais de nombreux pays hautement administrés ont les mêmes problèmes, en Europe mais aussi en Amérique du Nord, en Australie et en Nouvelle Zélande. Il faut donc s’extraire des contingences locales pour mieux appréhender les enjeux et les réponses possibles. Tels sont les éléments qui seront abordés à partir du travail démographique sur le département de la Vendée.